Krūtinės ląstos osteochondrozėyra distrofinis degeneracinis krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų pakitimas.
Ši stuburo dalis susideda iš 12 slankstelių. Jis mažiausiai judrus ir gerai apsaugotas raumeningo korseto. Dėl šių savybių krūtinės ląstos osteochondrozė yra retesnė patologija nei kaklo ar juosmens stuburo osteochondrozė. Tačiau, atsižvelgiant į bendrą osteochondrozės dažnio didėjimo tendenciją, krūtinės ląstos srities osteochondrozės atvejai tampa vis dažnesni.
Krūtinės ląstos osteochondrozės priežastys
Pagrindinė krūtinės ląstos osteochondrozės priežastis, kaip ir kitų osteochondrozės rūšių, yra degeneraciniai audinių pokyčiai ir medžiagų apykaitos procesų pablogėjimas dėl netinkamos mitybos ir neracionalaus tarpslankstelinių diskų apkrovimo. Krūtinės ląstos osteochondrozė dažniausiai atsiranda dėl ilgo sėdėjimo neracionalioje ir nepatogioje padėtyje – prie biuro stalo, vairuojant automobilį, taip pat esant skoliozei, kuri sukuria netolygią apkrovą stuburui. Skausmo pobūdis, atsirandantis sergant krūtinės ląstos osteochondroze, lemia dviejų tipų šios ligos simptomus - dorsago ir dorsalgija.
Dorsago pasireiškimas išreiškiamas ūmiu intensyviu skausmu, kuris turi staigaus priepuolio pobūdį. Be riboto nugaros mobilumo, gali atsirasti kvėpavimo sunkumų.
Priešingai, esant dorsalgijai, skausmas, lokalizuotas pažeistų diskų srityje, yra ilgalaikis, gana lengvas ir kartu su ribotu judumu juosmens-krūtinės ląstos arba kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityje.
Stuburo kanalas krūtinės ląstos srityje yra gana siauras. Todėl net esant mažo dydžio iškyšoms ir išvaržoms sergant krūtinės ląstos osteochondroze, gali atsirasti nugaros smegenų suspaudimas. Ši būklė ypač pavojinga, nesgali sukelti problemų su širdimi, kepenimis, inkstais ir kasa. Todėl, norint išvengti komplikacijų, labai svarbu laiku gydyti krūtinės ląstos osteochondrozę.
Krūtinės ląstos osteochondrozės ypatumas yra tas, kad jos simptomus galima lengvai supainioti su kitų ligų požymiais. Todėl ši liga vadinama „chameleono liga". Be širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip krūtinės angina ir infarktas, krūtinės ląstos osteochondrozė imituoja skausmą nuo apendicito, cholecistito, inkstų dieglių, taip pat nuo virškinimo trakto ligų, tokių kaip gastritas, pepsinė opa, kolitas (gastralginis sindromas).
Įtarus krūtinės ląstos osteochondrozę, būtina atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima atskirti krūtinės ląstos osteochondrozę nuo kitų ligų.
Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai
Sergant krūtinės ląstos osteochondroze, atsiranda skausmo ir diskomforto jausmas. Jis stebimas širdyje, krūtinėje, nugaroje, šonuose ir viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas sustiprėja įkvėpus ir iškvepiant bei judant. Gali būti jaučiamas kairės rankos ir tarpmenčių srities tirpimas, todėl gali prireikti EKG. Sergant krūtinės ląstos osteochondroze, gali pasireikšti skausmas, panašus į tarpšonkaulinę neuralgiją, kuris spinduliuoja į kaukolę.
Dažnai krūtinės ląstos osteochondrozės sukeltas skausmas sustiprėja naktį, pavyzdžiui, infarkto metu, sukelia mirties baimę, todėl gali būti supainiotas su širdies skausmu, kai įtariama krūtinės angina. Jų skirtumas nuo krūtinės anginos priepuolių yra tas, kad skausmo krūtinės ląstos osteochondrozės metu nepalengvina nitratai, o EKG neatskleidžia šiai ligai būdingų patologinių požymių. Kartu vartoti vaistus nuo širdies yra absoliučiai neveiksminga, skausmą malšina gydant pačią ligą.
Jei krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai priklauso nuo lokalizacijos ir mechanizmų, sukėlusių patologinį procesą, dažniausiai ligą lydi stuburo šaknų suspaudimas. Daug rečiau pasitaikanti krūtinės ląstos osteochondrozės komplikacija – nugaros smegenų suspaudimas.
Radikulinių struktūrų suspaudimo simptomai (radikulopatija)
Neretai krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia radikulopatija, kuri išsivysto atsiradus tarpslankstelinio disko išvaržai. Gali atsirasti bet kuriame lygyje, tačiau dažniausiai pasitaiko judresnio apatinio segmento išvaržos. Radikulopatijos simptomai atsiranda iškart po fizinio krūvio ir pamažu didėja per kelias savaites.
Jei krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai ir klinikinės apraiškos yra susijusios su disko išsikišimu ar išvarža viršutiniame krūtinės ląstos stuburo segmente, tai bus peties, peties sąnario, kaukolės, krūtinės ar pilvo ertmės skausmas.
Iš esmės krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai priklauso nuo išvaržos krypties: ji yra šoninė arba vidurinė. Krūtinės ląstos osteochondrozę, kuri komplikuojasi iškilimu ar šonine išvarža, lydės vienpusis skausmas, be to, gali atsirasti vietinis jautrumo praradimas ir skausmas išvaržos lygyje. Kai atsiranda šoninė išvarža, suspaudimo simptomai yra minimalūs ir grįžtami. Skausmas sustiprės stuburo judesiais, kosint ar giliai kvėpuojant. Kai atsiranda vidurinė išvarža, skausmas yra užsitęsęs ir nuolatinis, jis gali tęstis savaites. Pagrindinis pavojus šiuo atveju gali būti dėl nugaros smegenų struktūrų suspaudimo.
Krūtinės ląstos osteochondrozė ir nugaros smegenų suspaudimas (kompresinė mielopatija)
Krūtinės ląstos stuburo mielopatija gali būti gana reta. Taip yra dėl funkcinių ir anatominių savybių. Tokiu atveju krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra vietinis ar aplinkinis skausmas, tirpimas, silpnumas kojose, dubens organų veiklos sutrikimai. Skausmas gali plisti į kirkšnį, pilvą, tarpšonkaulinius tarpus arba plisti į kojas.
Krūtinės ląstos osteochondrozės klinikinės apraiškos
Krūtinės ląstos osteochondrozė kaip savarankiška liga arba kartu su kitų stuburo dalių osteochondroze yra dažna. Tačiau šio tipo osteochondrozės klinikinės apraiškos, palyginti su kaklo ir juosmens stuburo osteochondroze, pastebimos daug rečiau, o nustatyti sindromai nėra aiškiai išreikšti.
Krūtinės ląstos osteochondrozė kliniškai nepasireiškia SDS „laisvumu" ar gretimų slankstelių pasislinkimu. Artrozės procesai viršutiniame ir apatiniame krūtinės ląstos stuburo segmentuose, kurie savo struktūra ir funkcijomis yra artimi apatiniams kaklo ir viršutiniams juosmens segmentams, viena vertus, pasižymi atitinkamais kaklo ir juosmens osteochondrozės sindromais ir simptomais. Tuo pačiu metu jie pasireiškia būdingais klinikiniais požymiais, būdingais tik krūtinės ląstos stuburui. Tai tarpšonkaulinė neuralgija, kostovertebralinė ir kostosterinė artrozė, pasireiškianti įvairaus intensyvumo skausmais, sustiprėjančiais giliai įkvėpus ir kosint. Dažnai pastovus, rečiau paroksizminis. Esant tarpšonkaulinei neuralgijai, skausmo taškai nustatomi išilgai tarpšonkaulinių erdvių. Sergant kostovertebraliniu ir kostotransversiniu artroze, skausmas sustiprėja spaudžiant šonkaulius ir lokalizuojasi paravertebralinės linijos srityje.
Vertebrogeniniai sindromaikrūtinės ląstos lygyje - pirmiausia refleksinės apraiškos: raumenų tonizuojantis, neurodistrofinis ir vazomotorinis. Sunkiai atskiriami vertebrogeniniai raumenų tonizuojantys, distrofiniai ir kraujagyslių refleksiniai pasireiškimai krūtinės ląstos lygyje, lydimi nugaros skausmų, apibrėžiami kaip dorsalgija, o priekinės krūtinės ląstos sienelės srityje - kaip pektalgija, jei yra konkretesnis sindromas. negali būti nustatyta.
Krūtinės ląstos osteochondrozei, kartu su statiniais ir neurologiniais sutrikimais, būdingi refleksiniai širdies, virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos vidaus organų sutrikimai. Skausmas širdies srityje (pseudoangininis sindromas) gali atsirasti kaip refleksinis atsakas į pažeisto kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos stuburo receptorių sudirginimą. Vertebrogeninis pseudoangininis skausmas nuo angininio skiriasi ne tik vieta, bet ir priepuolių trukme, priklausomybe nuo stuburo padėties, nitratų neefektyvumu. Tai yra vadinamoji pektalgija, arbapriekinės krūtinės sienos sindromas. Priekinės krūtinės ląstos sindromą reikėtų vertinti trimis variantais, kuriuos sukelia gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir kaklo ir krūtinės ląstos patologija. Taikant visas šias galimybes, didžiajame krūtinės raumenyje ir kituose priekinės krūtinės sienelės audiniuose išsivysto skausmingi ir refleksiniai raumenų tonizuojantys, distrofiniai ir neurovaskuliniai pokyčiai. Skausmas sustiprėja fiziškai apkrovus krūtinės raumenis, sukant galvą ir liemenį, bet ne po emocinio, bendro fizinio streso ar valgymo, kaip angininis skausmas.
Suspaudimo sindromas, kuris atsiranda dėl didesnio užpakalinio disko išvaržos iškritimo krūtinės ląstos stuburo dalyje, yra gana retas. Tuo pačiu metu šaknies suspaudimas pasireiškia juostos skausmu ir hipalgezija atitinkamame dermatome, o nugaros smegenų kompresinė arba kompresinė išemija (mielopatija) primena ekstrameduliarinio naviko simptomus: skausmą, hipoalginius, motorinius ir dubens stuburo sutrikimus. .
Daugeliu atvejų, sergant krūtinės ląstos osteochondroze, liga vystosi gana lėtai ir iš pradžių pasireiškia tik nedideliu skausmu, lokalizuotu nugaroje ir sustiprėjančiu po ilgesnio statinio krūvio ar kitokio buvimo vienoje padėtyje. Laikui bėgant, skausmo intensyvumas didėja ir atsiranda net esant trumpam statiniam krūviui, dažnai atsiranda neurologinių simptomų. Esant pažengusioms krūtinės ląstos osteochondrozės stadijoms, skausmas tampa nepakeliamas ir nepriklauso nuo kūno padėties ir net sustiprėja naktį.
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas
Krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti gali būti naudojami refleksinio gydymo metodai. Norint atkurti nugaros judrumą ir pašalinti spazmus bei raumenų hipertoniškumą, naudojama akupunktūra arba, kaip sakoma angliškai kalbančiose šalyse, akupunktūra. Šio veiksmingo metodo naudojimas leidžia pagerinti kraujagyslių veiklą, o tai teigiamai veikia tarpslankstelinių diskų audinių mitybą ir aprūpinimą krauju. Akupunktūros, naudojamos sergant krūtinės ląstos osteochondroze, veiksmingumą galima žymiai padidinti kartu naudojant manualinę terapiją, vakuuminę terapiją, kineziterapiją, taurelių masažą ir moksoterapiją. Šie metodai rodo didelį efektyvumą ir saugumą, todėl sudaro pagrindą gydymo kursui, kuris skiriamas kiekvienam pacientui individualiai. Taikant šiuos metodus galima sustabdyti ligos progresavimą, grąžinti normalias tarpslankstelinių diskų funkcijas, paskatinti audinių regeneraciją (disko pluoštinį žiedą ir pulpos branduolį), visiškai pašalinti nemalonius ligos simptomus, tokius kaip skausmas. , taip pat užkirsti kelią osteochondrozės komplikacijoms, kurios gali pasireikšti išvaržomis ir iškilimais.
Sergant krūtinės ląstos osteochondroze nemenką reikšmę turi gydomoji mankšta, kuri ne tik papildo pagrindinę terapiją, bet ir padeda suformuoti teisingą raumenų korsetą, taip užkertant kelią recidyvams ateityje.